Pubblicato lunedì 04 aprile 2016
Nei pazienti tormentati da una neuropatia diabetica dolorosa, potrebbe bastare una singola iniezione intramuscolare di vitamina D ad alte dosi per ottenere una riduzione significativa dei sintomi, stando ai risultati di uno studio fresco di uscita su BMJ Open Diabetes Research Care.
In questo studio, Rayaz A. Malik, professore di medicina presso il Weill Cornell Medicine-Qatar di Doha e l’Università di Manchester, e i colleghi hanno valutato 143 pazienti adulti affetti da diabete per lo più di tipo 2 (con un’età media di 52 anni) per determinare l’effetto di una singola iniezione intramuscolare di vitamina D ad alto dosaggio (600.000 UI) sulla neuropatia diabetica dolorosa. Su questo campione i ricercatori hanno valutato i parametri metabolici e il dolore neuropatico nell’arco di 20 settimane.
I partecipanti sono stati valutati al basale e in quattro visite successive ogni 5 settimane; la seconda visita è stata fatta dopo 4-6 settimane dall’iniezione, la terza dopo 8-12 settimane, la quarta dopo 14 -16 settimane e la quinta dopo 18-20 settimane. Alla prima visita, i partecipanti sono stati sottoposti a una singola somministrazione intramuscolare di 600.000 UI di vitamina D.
Il livello basale di 25-idrossivitamina D nel siero era pari a 31,7 ng/ml e il 40,5% dei partecipanti presentava una carenza di vitamina D (25-idrossivitamina D sierica)
Dalla prima all’ultima visita si è osservato un aumento significativo dei livelli di 25-idrossivitamina D (da 31,7 ng/ml a 46,2 ng/ml; P <0,0001), accompagnato da una riduzione dell’HbA1c (dall’8,6% all’8,2%; P = 0,02) e un aumento del colesterolo HDL (da 39 mg/dl a 43 mg/dl; P = 0,03), mentre non si è osservata alcuna variazione per il colesterolo totale o i trigliceridi. Inoltre, si è trovato un piccolo aumento dei livelli sierici di calcio (P = 0,009).
Sul fronte del dolore, già alla seconda visita si è trovata una variazione significativa della localizzazione nel McGill Pain Questionnaire (P = 0,001), con ulteriori riduzioni alla terza (P < 0,0001), alla quarta (P < 0,0001) e alla quinta visita (P < 0,0001 ) rispetto alla prima. Rispetto alla prima visita, anche il punteggio totale del dolore del McGill Pain Questionnaire è diminuito in modo significativo alla terza (P < 0,0001), alla quarta (P < 0,0001) e alla quinta visita (P < 0,0001).
Inoltre, si è osservata una riduzione significativa dei sintomi dolorosi valutati con il DN4 Neuropathic Pain Diagnostic Questionnaire alla terza (P = 0,0005), alla quarta (P = 0,001) e alla quinta visita (P = 0,0003) rispetto alla prima.
“Le opzioni per il trattamento della neuropatia diabetica dolorosa sono attualmente limitate a causa degli effetti collaterali di molte delle attuali terapie” scrivono Malik e i colleghi. “Riconosciamo che una limitazione importante di questo studio è l’assenza di un gruppo placebo. Tuttavia, una singola somministrazione intramuscolare di vitamina D ad alto dosaggio sembra essere un trattamento sicuro ed efficace per la neuropatia diabetica dolorosa” concludono i ricercatori.
A- Basit, et al. Vitamin D for the treatment of painful diabetic neuropathy. BMJ Open Diabetes Res Care. 2016;doi:10.1136/bmjdrc-2015-000148.
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